| Antrag zur Nutzung der
Gemeinschaftseinrichtungen
auf der Grundlage der zurzeit gültigen Nutzungs- und Gebührensatzung der Stadt
Jessen (Elster) für Gemeinschaftseinrichtungen
Privat Gewerblich |
| ( Hinweis: Zutreffendes bitte ankreuzen!) |
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| 1. Angaben zur Gemeinschaftseinrichtung |
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| Stadtteil: |
Datum: |
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| Zeit von/bis: |
Raum/Räume: |
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| Zweck der Veranstaltung/Feier: |
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| 2. Angaben zum Nutzer |
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| Name, Vorname / Firma |
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| Straße, Hausnummer / Postfach |
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| Plz, Ort, Staat |
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| Geburtsdatum / Alter |
(Antragsteller muss mind. 18 Jahre alt sein) |
| Telefon |
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(optional, für eventl. Rückfragen) |
| eMail |
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(optional, für eventl. Rückfragen) |
| Ich versichere, dass ich vorstehende Angaben nach bestem
Gewissen gemacht habe. |